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老年慢性病合并用药多,切勿“一大把”药一起吃(一)

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老年人生理储备能力减弱,各器官的生理功能也逐渐衰退,随着慢性病的发病率上升,常出现一人多病的现象,比如糖尿病合并有高血压病、心脑血管病等,所以每天都要吃很多种药。如果服药的方式、服药的时间不正确,或者与饮食的搭配不合理,不仅不利于药效的发挥,还有可能损害老人的身体健康,老人如何正确服药,药师帮您解惑。

◆“一日三次指的是三餐前后服用吗?

一般来说,一日三次是根据药物在人体内的代谢速率规定的,意思是将一天24小时平均分为3段,每8小时服药一次。只有定时服药才能保证体内稳定的血药浓度,达到治疗的效果。如果把3次服药时间都安排在白天会造成白天血药浓度过高,引起不良反应,而夜晚又达不到治疗浓度。当然,有些药物是参照一日三餐来服用,如降糖药和治疗消化系统药物,由于血糖或胃酸的高低与进食有关,这两类药与三餐进食时间,而不是隔8小时一次。由此可以看出,合适的服药时间对于药效的发挥是十分重要的。

药品说明书中的每日服药次数应该在什么时间服药?

? 每日一次:每日的同一时间服用一次,比如每日清晨或晚上。

??每日二次:每日早晨、晚上各一次,相隔约12小时。

? ● 每日三次:每日早、午、晚各1次,相隔约8小时。

? 每日四次:相隔约6小时服一次。

药师叮嘱的饭前服”“饭后服指什么时候呢?

常见的服药时间有餐前、餐时、餐后、空腹、睡前等,具体是哪个时间?

?● 晨服:早晨起床服用。这个时候服用的药物多是由于清晨时疾病症状比较明显,需要此时控制达到最佳的疗效。如早上醒来血压开始上升,可选择苯磺酸氨氯地平、依那普利等一日一次的长效降压药。此外还有抗抑郁药氟哌噻吨美利曲辛片、泻下药、利尿药等。

饭前服:饭前3060分钟服用。由于药物需经胃肠道的消化吸收进入人体,为避免肠胃受到更多刺激、或为加快药物的吸收,故有些药物须饭前服用为最好。(如止泻药蒙脱石散、胃药、补益类药等)

饭后服:进餐后15-30分钟服用。选择餐后服用药物,目的一是为了减轻药物对胃肠道的刺激,二是因为有些药物在餐后服用能更好的吸收。比如对胃肠道刺激性较强的药物,如阿司匹林、多西环素等,饭后服用可以减轻对胃肠道的刺激;普萘洛尔、氢氯噻嗪等药物也需要餐后服用,因为食物可增加这些药物的生物利用度。

饭时服:进餐少许后服药,药服完后可继续用餐。助消化药如胃蛋白酶合剂应在饭时服用,使药物及时发挥作用;有些对胃肠刺激特别强的药物也可在饭时服用,比如非甾体抗炎药。或者有利于药物吸收,比如伊曲康唑。

空腹服:一般指清晨或餐前1小时服;

睡前服:睡前1530分钟服用。某些药物因服用后可产生嗜睡(如抗过敏药、催眠药、某些类型感冒药等),或服用后药效作用缓慢的(如降血脂物、止咳平喘类药物等),通常选择睡前服用。

? ● 顿服:指一天的用药量一次服下;

? ● 必要时服:指疾病发作时服。

药太苦,能用饮料送服么?

一般而言,药物最好用温水送服,不建议用牛奶、果汁、茶水等送服药物,以免降低药效甚至出现毒副作用。服药用水有讲究!

水:服用润喉片、止咳糖浆时不饮水,以免降低药效。服用一些活菌制剂时不宜用热水送服,水温应不超过37℃,以免菌群失活,如枯草杆菌二联活菌颗粒、地衣芽孢杆菌活菌胶囊、酪酸梭菌二联活菌胶囊、双歧杆菌活菌胶囊等。

牛奶及其奶制品:奶中大量钙质可与药物(如四环素、红霉素、甲硝唑等)形成不易吸收的复合物使疗效降低;且大量钙会影响铁的吸收,应避免与补铁药同服。

饮料:在服用布洛芬、复方阿司匹林等解热镇痛药,同时饮用酸性果汁会加速药物溶解,损伤胃粘膜;其次,服药期间应避免喝西柚汁,因为西柚汁中的某些化合物可以药物代谢,如他汀类降脂药等,可能会引起药物疗效改变或诱发不良反应等问题。所以,服药尽量不用饮料送服。

茶:茶内有鞣质、茶碱及生物碱,影响很多药物的吸收,如右旋糖酐铁口服液等铁剂以及酶制剂(胰酶片、胃蛋白酶)等,故在服药时忌用茶水送服;

乙醇(酒精):大多数头孢类抗生素、甲硝唑和替硝唑等抗菌药物,可抑制乙醇的代谢,引起双硫仑样反应,出现头痛、头晕、恶心、呕吐、心慌、胸闷、呼吸困难、血压下降等一系列症状。由于乙醇和药物在体内代谢有一个过程,故喝酒的人应在服药前2日禁酒,直到停药一周内不要饮酒、服用含酒精的饮料或补品及含酒精药物。